Niños Sanos, Cuidado Sano: El Abuso Infantil

Niños Sanos, Cuidado Sano:
El Abuso Infantil
National Resource Center for Health and Safety in Child Care and Early Education
1-800-598-5437
http://nrckids.org

Preguntas Claves

¿Han recibido capacitación todos los proveedores de cuidado sobre la prevención del abuso, cómo reconocer las señales del abuso infantil y cómo reportarlo si sospecha que haya ocurrido?

¿Toman descansos regulares los proveedores de cuidado durante el día para manejar su propio estrés?

¿Ha desarrollado el programa medidas preventivas para reducir la probabilidad del abuso y descuido?

¿Se les han revisado los antecedentes a todos los proveedores de cuidado (incluyendo substitutos)? (Vea la sección Revisión de Antecedentes para más información)

Nota: Los programas para el cuidado de niños que tienen una buena proporción de niños y adultos (menos niños por cada proveedor de cuidado) son menos probables de tener situaciones que conllevan al abuso o descuido

¿Desea saber más?

• Definiciones de abuso y descuido (incluyendo el abuso emocional, físico y sexual):

Abuso infantil - Para este documento, la definición es la misma contenida en las leyes del estado en donde está localizado el programa para el cuidado de niños o donde ocurre el abuso.Aunque las definiciones estatales difieren un poco, la mayoría contienen los siguientes elementos básicos:

Abuso emocional - Acciones que causan daño psicológico al niño pero no señaladas en otras categorías de abuso. Para el enjuiciamiento, la mayoría de los estados requieren que el daño psicológico sea definitiva y claramente diagnosticado por parte de un psicólogo o de un psiquiatra.

Descuido - El descuido se clasifica en dos categorías: descuido general y descuido severo. El descuido general es la falta de suministrar las necesidades básicas incluyendo alimento, albergue, medio ambiente seguro, educación y cuidado médico pero sin causarle daño al niño. El descuido severo resulta o probablemente resulte en daño al niño.

Abuso físico - Una acción intencional (no accidental) que afecta al niño y produce daño físico evidente.

Síndrome de bebé sacudido - La colección de señales y síntomas que resultan de haber sacudido violentamente a un bebé o niño pequeño.

Abuso sexual - Cualquier acto sexual realizado con un niño por un adulto o por otro niño que tiene control sobre la víctima. Muchas leyes estatales especifican amplios detalles sobre los actos que constituyen el abuso sexual.

• Prevención del Abuso y Descuido Infantil en Lugares para el Cuidado de Niños

Acceso a los Niños, al Establecimiento y al Plano del Establecimiento

¿Tiene el programa un sistema para identificar a las personas autorizadas a recoger a su niño?

¿Tiene el programa un sistema de inscripción para permitir la entrada al establecimiento a personas autorizadas?

¿Tiene el programa un procedimiento en caso de que un individuo no autorizado trate de llevarse a su niño?

¿Pueden los padres/tutores autorizados visitar el programa en cualquier momento?

Para prevenir el acceso de un intruso, ¿todas las puertas exteriores se mantienen cerradas con llave a excepción de una puerta segura de entrada?

Ejemplo: Las puertas traseras se mantienen cerradas con llave, los visitantes tienen acceso a una sola entrada la cual está siempre a la vista del personal del programa.

Nota: Tanto los proveedores de cuidado como los niños deberán poder salir en caso de un incendio o emergencia.

Si las salidas de emergencia abren a áreas que podrían ser inseguras para los niños (como calles muy transitadas), ¿estas puertas tienen instaladas alarmas u otros aparatos que alertan al personal en caso de que un niño trate de salir por ellas?

¿Es el plano físico de los centros tal que todas las áreas pueden ser vistas en todo momento por al menos un adulto además del proveedor de cuidado?

Disciplina positiva

¿Observa que los proveedores de cuidado usan las siguientes técnicas de disciplina y procedimientos en el salón de clase para prevenir la posibilidad del abuso y descuido?

Dirección positiva -

Ejemplo: “Camina….Gracias!” en vez de “¡No corras!”

Redirección -

Ejemplo: El proveedor de cuidado distrae a los niños si se están peleando por un juguete, recomendando otros juguetes o materiales, lo cual crea una oportunidad para que cada niño tenga un papel cooperativo.“Qué tal si Ángelo llena la camioneta con arena y Kira la conduce? Ángelo puede esperar la carga en el sitio de construcción y los dos pueden construir una escuela juntos.”

Reglas del salón de clase, expectativas y actividades apropiadas a la edad de los niños -

Ejemplo: Largas esperas entre actividades podrían desorganizar al grupo y hacer que el proveedor de cuidado recurra a gritos. Analice causa y efecto y se dará cuenta que el problema de los niños mal portados podría ser causado por la falta de planificación por parte de los adultos.

Límites, consecuencias y opciones que los niños entienden y que promueven la auto disciplina -

Ejemplo: “Si no tienes sueño puedes leer un libro o escuchar un cuento con audífonos en tu catre, pero no puedes levantarte y corretear cuando los otros niños duermen.”"

Límites y consecuencias consistentes que se aplican por igual a todos los niños -

Ejemplo de lo que no quiere ver: Un niño activo es vigilado estrechamente y castigado frecuentemente mientras que un niño callado se comporta igual con impunidad.

Los proveedores de cuidado ponen el ejemplo del comportamiento deseado -

Ejemplo: Los proveedores de cuidado toman su turno, demuestran paciencia, honestidad, cortesía, generosidad, consideración y otras cualidades buenas tanto con otros adultos como con los niños.

Uso mínimo de consecuencias negativas -

Ejemplo: Para niños mayores de 3 años de edad, los programas pueden usar descansos (“time out”) para ayudarle al niño a controlarse. El área apartado para este descanso deberá permitir al proveedor de cuidado oír y ver al niño que está en descanso.

Nota:

NUNCA deberá permitirse el castigo físico – Nunca es aceptable sacudir, nalguear, pellizcar y otro contacto físico que cause incomodidad.

NUNCA deberá permitirse un lenguaje abusivo – Palabras que asustan o menosprecian al niño causan daño emocional y no deberá tolerarse.

Arrebatar al niño y los gritos son apropiados UNICAMENTE para evitar algún daño -

Ejemplo: Si un niño va a tirarle a otro un juguete pesado, el proveedor de cuidado deberá gritar, “¡Alto! ¡Baja eso!"

Vea también la sección Disciplina

Alivio de Estrés y Apoyo a los Proveedores de Cuidado

Un medio ambiente sano para niños comienza con la salud física y mental de los proveedores de cuidado.

Los padres deberán preguntar por la salud del proveedor de cuidado de su niño.Además los directores de las guarderías y los proveedores familiares de cuidado son responsables de asegurarse de que los miembros del personal (y ellos mismos) estén bien de salud y reciban apoyo.A continuación algunas preguntas claves:

¿Existen procedimientos para que un proveedor de cuidado tome un descanso cuando haga falta?

¿Se ofrece y se recibe capacitación constante sobre temas tales como: disciplina positiva, relaciones interpersonales entre adultos, la creación de lugares tranquilos en el salón de clase, ayudar con recursos a familias necesitadas, estilo de vida saludable para el proveedor de cuidado?

¿Se le paga a los proveedores de cuidado su tiempo cuando toman clases por la noche o fines de semana?

¿Los proveedores de cuidado parecen estar contentos? ¿Les gusta tanto su trabajo como los otros proveedores de cuidado y su medio ambiente?

¿Los proveedores de cuidado de niños con necesidades especiales tienen fácil acceso a grupos de apoyo, mentores, consultantes en sitio, terapeutas y otros recursos; por ejemplo, otra persona hace su trabajo para que puedan descansar?

Revisión de Antecedentes – Vea la sección Revisión de Antecedentes para más información.

• Reconocer el abuso y el descuido

¿Los proveedores de cuidado reciben regularmente capacitación para reconocer las siguientes señales y síntomas del abuso y el descuido? Los padres también deberán estar familiarizados con las siguientes señales:

Tipo de Abuso	Señales Fisicas	Señales de Comportamiento
Abuse Fisico	Moretones o latigazos en varias etapas de sanación u otras lastimaduras visibles que recurren en el niño que no se pueden explicar por el comportamiento esperado a su nivel de desarrollo.	La explicación de una lastimadura física no es consistente con la lastimadura ni con la edad de desarrollo del niño.
	Inexplicados o múltiples huesos rotos, especialmente una costilla, fractura severa del cráneo u otra lastimadura grave de la cabeza.	Quejas físicas y médicas persistentes y repetidas sin causa justificada.
		El padre/proveedor de cuidado reporta que una lastimadura significativa se la hizo el niño o el niño reporta haber sido lastimado por un padre o proveedor de cuidado.
	Quemaduras o lastimaduras con la forma del objeto utilizado para causarlas, tales como las marcas de una mordida, las huellas de la mano, quemaduras de cigarro o puro, la marca de una hebilla. Quemaduras debido a la inmersión en agua hirviente o en otros líquidos calientes.	El padre/proveedor de cuidado ha tardado en buscar el apropiado cuidado médico.
	Lastimaduras dentales inexplicadas o repetidas.
	La falta de crecimiento al nivel esperado de un niño que parece tener hambre y es afanoso al comer cuando se le ofrece comida.
Abuso Sexual	Dolor, moretones o sangrado alrededor de los genitales. Ropa interior manchada o sangrada.	Conocimiento o comportamiento sexual que es extraño, demasiado sofisticado o inusual para la edad del niño, tal como pedirles a otros que hagan un acto sexual, poner la boca en los genitales, tratar de tener relaciones sexuales.
	Dificultad para caminar o sentarse.	El niño reporta el abuso sexual por parte de un padre, niño mayor o adulto.
	Secreción inusual o inexplicada de la vagina o abertura urinaria.
Abuso Emocional	Desarrollo físico, emocional o intelectual retrasado que no se explica de otra manera.	Sentido impedido de auto estima, depresión, separación.
Abuso Emocional	Hábitos tales como mecerse, chuparse los dedos excesivamente para su etapa de desarrollo.	Comportamiento extremo tal como ser demasiado agresivo o pasivo, apático, de expresión facial vacía, disminuida interacción social con otros, fobias, temor generalizado, temor a los padres.
Descuido	Hambre constante, pedir comida, guardar comida. Fatiga o desgano. Mal higiene del pelo y de la piel, ropa sucia. Ropa inapropiada.	Falta de supervisión durante largos periodos, inapropiado para la edad o etapa de desarrollo del niño.
	Desnutrición y falta de desarrollo que no se explica por enfermedad.
	Tardar en buscar atención profesional para problemas físicos o dentales.
	Impedimento del padre, madre o proveedor de cuidado debido al abuso de drogas o alcohol o a enfermedad física o mental.
Cualquier Tipo de Abuso	Abuso de alcohol o drogas. Ausencias inexplicadas del programa.	Sumisión exagerada o falta de sumisión. Falta de selectividad en el trato amistoso de adultos. Regresión en el desarrollo, como por ejemplo el niño deja de avisar y vuelve a ser incontinente. Disturbios del sueño y apetito. Comportamiento auto destructivo.Temores excesivos/inapropiados.

Fuente: Adaptado de Caring for Our Children (Cuidando a Nuestros Niños), 2nda Ed. – Apéndice K

• Señales y Síntomas del Síndrome de un Bebé Sacudido

Lastimadura Moderada del Cerebro:

Cansado, con sueño/tono muscular disminuido

Extrema irritabilidad

Disminución del apetito, mala alimentación o vómitos sin razón aparente

Moretones en los brazos o pecho causados por jaloneos

No sonríe o habla limitadamente

No chupa o traga bien

Rigidez o se le extienden los brazos y piernas del niño, las manos se le cierran en puños

Lastimadura Extensiva del Cerebro:

Resuello difícil

Convulsiones

La cabeza o frente parece más grande de lo normal o la mollera parece estar hinchada

No puede chupar o tragar

No puede levantar la cabeza

No puede enfocar los ojos o seguir movimiento con los ojos, las pupilas son de tamaño desigual

Fuente: National Center on Shaken Baby Syndrome (Centro Nacional del Síndrome de un Niño Sacudido) (Este sitio está en inglés)

http://www.dontshake.org/sbs.php?topNavID=3&subNavID=22

• Reportar el Abuso o el Descuido

Si sospecha el abuso o descuido infantil en el programa para el cuidado de niños, por favor llame a la línea telefónica de su estado para el abuso infantil. Para el número de teléfono en su estado, visite:

Números de teléfono por estado para reportar el abuso infantil (Este sitio está en inglés)
http://www.childwelfare.gov/pubs/reslist/rl_dsp.cfm?rs_id=5&rate_chno=11-11172

Vea también la sección Quejas para recomendaciones de cómo hablar de sus inquietudes con su proveedor de cuidado.

¿Saben los proveedores de cuidado cómo reportar a las agencias estatales apropiados si sospechan el abuso y descuido infantil?

NOTA: Los proveedores de cuidado son “reporteros por decreto” del abuso infantil – es decir, se les requiere por ley reportar casos sospechosos de abuso físico, sexual, emocional y el descuido.

Números de teléfono por estado para reportar el abuso infantil (Este sitio está en inglés)

http://www.childwelfare.gov/pubs/reslist/rl_dsp.cfm?rs_id=5&rate_chno=11-11172

Reporteros Obligados del Abuso y Descuido Infantil (2005) (nota: Bajarlo podría tomar tiempo si no tiene el servicio de Internet de banda ancha) (Este sitio está en inglés)

http://www.childwelfare.gov/systemwide/laws_policies/statutes/mandaall.pdf

¿Tienen las guarderías una póliza que protege a los proveedores de cuidado si reportan sus sospechas de abuso o descuido?

Si han actuado de buena fe, no deberán ser disciplinados – es decir, suspendidos, desocupados, despedidos o puestos en estado probatorio.

Los proveedores de cuidado deberán recibir capacitación (antes de que empiecen su empleo) sobre las señales del abuso y descuido, la manera de documentarlo y de reportar sus sospechas.

Los proveedores de cuidado familiar deben tratar el tema del abuso y el descuido en sus contratos y pólizas y compartir la información con los padres en las reuniones antes de inscribir al niño.

Cómo ayudarle a su proveedor de cuidado con este tema

NUNCA le de permiso a un proveedor de cuidado de castigar corporalmente a su hijo (ni le pida que lo haga) (nalguear, etc.).

Si su niño es de piel oscura y tiene una marca de nacimiento de color azul gris llamada “Mancha Mongolia”, infórmele a su proveedor de cuidado.A veces estas marcas se confunden con el abuso infantil. Para ver una Mancha Mongolia, haga clic aquí - (Este sitio está en inglés) - http://www.fwcc.org/mongolianspot.htm.

Deje y recoja a su niño a la hora acordada. Dése tiempo para no llegar tarde por causa del tráfico. Siempre avise si va a llegar tarde.

Asegúrese de que su proveedor de cuidado tenga una liste actualizada de las personas autorizadas para recoger a su niño y que tenga su número de teléfono (trabajo, casa, celular) en caso de que llegue por él alguien no autorizado.

NUNCA pase por su hijo si está tomado o drogado; esto podría tener consecuencias devastadoras tanto para usted como para su niño y proveedor de cuidado.

Cuidar niños es un trabajo que causa mucho estrés.Trate a su proveedor de cuidado de la misma forma que a usted le gustaría ser tratado en momentos de estrés. Ánimo, gentileza, consideración y solicitud ayudan mucho.

Debe hablar abierta y regularmente de sus preguntas e inquietudes en cuanto al cuidado y desarrollo de su niño, antes de que las pequeñas irritaciones se hagan más grandes.

Esté consciente de las señales de estrés en su proveedor de cuidado: irritabilidad, negatividad, enfermedad frecuente. Asegúrese de que su proveedor esté descansando – días feriados, vacaciones y pequeños descansos cada día.

Acuérdese del cumpleaños de su proveedor de cuidado y de otras fechas importantes. A todos nos gusta ser recordados en días especiales – una tarjeta o una nota de gratitud levantan el ánimo.

Recursos Adicionales

(Estos sitios están en inglés a no ser que se indique otro idioma)

Investigaciones

http://www.acf.hhs.gov/programs/cb/pubs/cm04/figures_6.htm

13 Indicadores de la Calidad del Cuidado de Niños: Indicador del Abuso infantil

http://aspe.hhs.gov/hsp/ccquality-ind02/#Child

Recursos

10 Things You Should Expect from Your Child Care Provider (10 Cosas que Puede Esperar de su Proveedor de Cuidado de Niños)
http://dontshake.com/Audience.aspx?categoryID=7&PageName=10ExpectationsFromProvider.htm

10 Things Your Child Care Provider Should Expect from You (10 Cosas que su Proveedor de Cuidado de Niños Debe Esperar de Usted)
http://www.dontshake.org/sbs.php?topNavID=3&subNavID=29&subnav_1=128&subnav_2=136&subnav_3=146&navID=149

American Academy of Pediatrics Child Abuse/Shaken Baby Syndrome Resources (Recursos para casos del Abuso infantil/Síndrome de un Bebé Sacudido de la Academia Americana de Pediatría)
http://www.aap.org/healthtopics/childabuse.cfm

Child Abuse Prevention – California Childcare Health Program (La Prevención del Abuso Infantil – Programa de California para la Salud de Niños en Guarderías)
Inglés - http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/childaben081803.pdf
Español - http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/childabsp081803.pdf

Child Protection: Facts and figures – Child Welfare League of America (Protección del Niño: Datos y cifras)
http://www.cwla.org/programs/childprotection/childprotectionfaq.htm

Reconociendo el abuso y abandono infantil: Señales y síntomas – Acceso a información sobre el bienestar infantil
Inglés - http://www.childwelfare.gov/pubs/factsheets/signs.pdf
Español - http://www.childwelfare.gov/pubs/factsheets/sp_signs.pdf

Organizaciones

http://www.apsac.org

http://crcw.princeton.edu/index.asp

http://www.childwelfare.gov/index.cfm

http://www.childhelp.org/

http://dontshake.com/

http://www.preventchildabuse.org/

Niños Sanos, Cuidado Sano está basado en Caring for Our Children: National Health and Safety Performance Standards: Guidelines for Out-of-Home Child Care Programs, 2nda Edición, 2002, (American Academy of Pediatrics, American Public Health Association, y National Resource Center for Health and Safety in Child Care)

STANDARD 1.008 REFERENCES AND BACKGROUND CHECKS (Referencias y Revisión de Antecedentes)
STANDARD 2.039 DISCIPLINE MEASURES (Medidas disciplinarias)
STANDARD 2.046 PARENT VISITS (Visitas de los padres de familia)
STANDARD 3.053 REPORTING SUSPECTED CHILD ABUSE, NEGLECT, EXPLOITATION (Reportar si se sospecha el abuso, descuido o explotación de niños)
STANDARD 3.054 CONSULTANTS ON CHILD ABUSE AND NEGLECT (Consultantes del abuso y descuido infantil)
STANDARD 3.055 IMMUNITY OF REPORTERS OF CHILD ABUSE FROM SANCTION (Protección en contra de castigo a personas que reportan el abuso infantil)
STANDARD 3.056 INSTRUCTION AND FORMS FOR STAFF TO RECOGNIZE AND REPORT CHILD ABUSE (Instrucciones y formularios para el personal para reconocer y reportar el abuso infantil)
STANDARD 3.057 CARE FOR CHILDREN WHO HAVE BEEN ABUSED (El cuidado para niños que han sido abusados)
STANDARD 3.058 DEALING WITH CAREGIVER STRESS (Manejo del estrés del proveedor de cuidado)
STANDARD 3.059 FACILITY LAYOUT TO REDUCE RISK OF ABUSE (Plano físico del establecimiento para reducir el riesgo de abuso)
STANDARD 5.023 LOCKS (Candados)
STANDARD 5.025 ACCESS TO EXITS (Acceso a salidas)
STANDARD 8.028 AUTHORIZED PERSONS TO PICK UP CHILD (Personas autorizadas para recoger a un niño)
STANDARD 8.029 POLICY ON ACTIONS TO BE FOLLOWED WHEN NO AUTHORIZED PERSON ARRIVES TO PICK UP CHILD (Póliza sobre los pasos a seguir en caso de que llegara una persona no autorizada para recoger a un niño)
STANDARD 8.030 DOCUMENTATION OF DROP OFF AND PICK UP OF CHILD (Documentación para dejar y recoger a un niño)
RECOMMENDATION 9.003 CRIMINAL RECORD AND CHILD ABUSE CHECKS (Antecedentes criminales y revisión del abuso infantil)
APPENDIX K - CLUES TO CHILD ABUSE AND NEGLECT (Claves del abuso y descuido infantil)
APPENDIX L - RISK FACTORS FOR ABUSE AND/OR NEGLECT (Factores de riesgo para el abuso y descuido infantil)
GLOSSARY (Glosario)

Renuncia: Niños Sanos, Cuidado Sano se hace únicamente con el propósito de referencia y no se deberá usar como substituto de una consulta médica ni para autorizar las acciones de alguien más allá de su certificación, capacitación o habilidad.